的坐到主席台上。十几分钟后捧着搪瓷缸子满脸笑容，林语鸣进来，

分主任都到了。环视整个阶梯教室，临床绝大部他

几十名主任、副主任、责任主治医代表着矿总现在的中坚力量。

李主任坐在前人排到的差，瑟瑟发抖。不多了，消化内科

吹了吹林语鸣端起搪瓷缸子，茶叶沫子，喝了口水。

在开始全院会“人差不多过麦克风传出来在阶梯教室里嗡诊。”林语鸣的声音通嗡作响。了，现，

。”先汇报病史“普外科

鸦雀无声。阶梯教室里

实三五个相该……不，今儿这的了。关科室已经算多多，说是全院，其肯定有猫腻。应人齐聚一堂，院会诊很全么多

闹。看热人都备知道，伸长脖子准所有

讲台上的图在原地汇报病史，但罗浩站在陈勇硬陈勇招手。着麦克风旁冲头皮站起来，他试

没办法，陈勇这一刻恨死了罗浩。

来到麦克历开始汇报患者的情况。前，陈勇拿着病

痛、周“患者因腹……”身黄疸

、兴奋，身体所导致的，并不陈勇拿着病历的手有内肾上腺素分些颤抖，这是因为激动泌过多是因为他害怕。

利。适勇冷静下来，身体对肾开了个头手不再发抖，越说越流应，上腺素已经后，陈

明扼要，颇为简干练。几分钟的病史汇报，

他进入医院后起来的，基本功扎实可靠。，就是姜文明一手带

突出重点。像他一样，那可满意，详略得当，对陈勇汇报的病历很林语鸣。真如果矿总的年轻医生都能说是未来可期

完了，哪位主任先”林语鸣问道。“病史汇报说一下自己的看法。

台。的温一下，就看见身她刚刚动了消站起来，但友仁大步走上讲化内科李主任犹豫中要边

几句吧。”“我抛砖引玉，先来讲

狠的盯着李主任，是看一個死人。温友仁恶狠眼神充满了不屑，像

“20年，都者是20年过了20说道，前做的胆囊切除术。们科是怎么想的，还年，我普外科。”到我消化内把患者送“刚汇报病史，大家也”温友仁大声不知道听到了，患

者的胆囊又长出？”再上台切一次来，需要我老温患年内“难道说20

面、市卫科室？！”就信手把患者推给兄弟？看不明白病，“李主健委三令是怎么实首诊负责制。你们院里五申要求不任做的！能推诿患者，落

知最迟钝的医生口呆的火药味儿所有人的充斥在口鼻之间，哪怕感，此时此刻都目瞪看着温主任。

这特就是温友仁在泄私愤。诊，这分明全院会么哪是

分，有些主任、责任主治过到。医心里想好像有点

定的捧着搪，心生无奈。处长淡可当他们瓷缸子喝茶看见林语鸣林

温友仁。处给背书，给消化内科一个这是找医务好看

唉。

事都是同，何必呢。

的言语开始狂野起来。者推给我的原因。的话听完“患者有肝脓肿，我想这是消化内科任你先坐下李主。”温友把患，礼貌的把我仁

他也瞥见了林语鸣的小动作以愈发肆无忌惮。，认为林处长在纵容自己，所

怕术后脓毒血症？治疗怎么办？外科手术？不穿刺！穿刺！！穿“肝脓肝脓肿，要刺！！！”肿

你李淑梅别说不会要掌握的，不是非“三基培名医生都，穿刺技术是每！”疗，一我们普外科才能治要转入训里

开温友仁已经始指名道。姓

的脸红一阵、白。一阵，差点没被气哭了李主任

者高烧不居心叵我普外科，淑梅负“把患者推给退要住李上台开刀，术后患测！要是我icu，是你责，还是我老温负责！！”

“级给别人，把性”脓发症，需要用高，药占在你留化内科！很可能有价比高的患素。你这是把麻烦推消毒血症等等并者比低。患者抗生我这里是外科

“无耻！！”

连性价比这类平时不句狠，直白的骂出口。说的话会都说出口，最后还温友仁的话一句比一甚至

“我……”

想要反驳，，忽略不她面前没有麦克风消化内科李主任，声音在阶计。子的嗡嗡声一样可梯教室里像是蚊

责的文件精神。是玩笑！”温友仁继续指”市诿患者，没有确切落实卫健委、矿总医务处对矿总不负责，是对院“开，是对林处长不负责！！长不负责道，“伱这是推

气不好，大家都，老温的脾知道。有主任在座所都傻了眼

都不提患者的病着有医务处撑腰，头想到温友仁情，把矛竟然一点这次杀疯了，仗指向消化内科。可没人

到温友事会诊科的矛盾由来已久，这都知道，但万万没想来打击消化内普外科与消仁会借着全院儿大家科。化内

。”林说说病语鸣打断了温友仁情“李主任，你来的话。

了，林语鸣再说下去一直掌控着可能要骂娘节奏。

温友仁横眼看着身材矮小的李主任，满是不屑。

，来了压都升李主任被气的血走上讲分钟。冷静起台，了足足两

。这两分钟极其尴尬

静静的，所和消化内任科主熟悉的医生想站出来个句话，但思量半天后还有人大眼瞪小眼，有几阶梯教室里安安帮她说是放弃了。

气。我b超看是肝脓肿并发考虑，患者的情况很复杂“。”很可能是，积胆道局部有炎症导致的

的炎症？还不是肝脓，你说是哪来“什么炎症？声问道确的石头，“胆囊切除了，胆道里没”温友仁大看见明肿来的！”

外科有什么关系？症可以内科解决，和“再说，有炎！”

温友仁的态度咄咄逼人。

虽然没有麦克风，但他的声音很大，压的消化内科主任喘不过气。

一切。罗浩站在幕布旁看着这

李主任面对咄咄逼予有力的还击。有给的温友仁，并没人

道污水池综合征，她临断患者可能和床经验判Ꮈ着多年年前的胆囊切除有看样子李主任并不知只是凭借关系。

但要她具体说清楚为什么，李主任力有未逮。

还是得自己出手。

了片刻，林语鸣见说话了，通红，也看向罗浩。罗浩看向林语鸣，过李主任不讪讪的憋得满脸

目光对视。，罗浩点了点头

上拿开，放到桌断的动作。做了一个一刀两搪瓷缸子林语鸣的手从子下面，

罗浩认真点头。

有些小矛，盾是正温主任也没同事，，都是医院的常的，必“李主任那你先休息一下要上纲上线。”

。，他仿佛打了一个大胜温友仁一脸得意仗

谈一谈，咱们先“还有哪位主任语鸣没着急，环视四聊病情。”林周。

没人说话，鸦雀无声。

捧着搪瓷缸子，“家参考处说说意见，以供大点点头，双手那我们医务。”几秒钟后，林语鸣

嗯？

主任们都愣了下。

？医务处说自己的意见

全院会诊，医务处只负责主持，让相关科室别踢皮球。

怎么裁判要下场？

罗浩走上讲台，台下一片哗然。

了期待，可轻家都忘记了还有这号人。曾几何时大家对这无闻，以至于大博士充满罗浩来矿总位协和的年将近两年，一直默默

多。，可相关科室只有最近罗浩是有点活跃外科，其他人知道的不妇产科和普

pt。接投影仪，打开p罗浩打开笔记本，连

呦呵！

专业！！

、责任主治医台下的主任们眼前一亮。

些专家、教授们的做学年会的时候派，这是开那科全院会诊里没想到在看到了。

全院会诊时间紧迫，从来就没见过用ppt的。

这回真是开了眼。

位主任，大家好出。”“各，我代表医下这个病例，有不足之处还请各位指务处讲一

罗浩朗声说道。

佛一道阳光照进所有人的心头。、和煦、敦厚，仿他脸上的笑容温暖

的戾气被刚刚温友仁带给大家一扫而空。

是患者在5。”磁共振胰胆管造影汇报过病史，个“刚刚陈医生，简称mrcp”罗浩道，“这小时前做的里这段我们略过。

影像出现在屏幕上。

的低信号充盈缺损“十二指内存在轮廓不清者的沟通，肝内、外之间可见胆道-肠道两……”肠近端与胆总管胆管

罗浩开始讲述的片子胆管造影磁共振胰。

看懂的人一只手是各科室的主任、责任深的内容，哪怕在座的都这段涉及到影像学专都能数得过来。主治医，但能业高

别说是看解，能听懂的人都不多。懂，罗浩讲

肠吻。”合口处存在肠内容物一下，磁共振胰胆管造影显—胆总管十二指“总结—示

肠内容物。

吻合口……

。眉的主任们都皱起在座短暂的愣神后，

诧异的问道。胆口。”温友仁吻囊切除术，哪来的吻合“合口？什么年前做的是吻合口？患者自己说20

刹那间，识到可意友仁脑海里浮现出来，他能有问题。无数的回忆在温

述是有错误的。”往史中，温，“是的，吻合口。”罗“在既主任的描浩微微一笑

错误！

错误的！！

！讳的指出温友仁有错误！！罗浩直言不

的话印证了他的一些猜测。温友仁脸上的笑容一瞬间凝结成冰，铁青的骇人，罗浩

我院行胆囊切除术，！”温友仁大声“不可能！患者自诉20年吼道。这是患者自己说的前在

”罗浩淡然看着温友仁是在咱，“既然手术们矿“温主任，麻烦小点声是全院会诊。，这历肯定在病案室。”总做的，病

界面。击电脑屏幕，切换说着，罗浩点

现在所有人面前。古老泛黄的病历纸出

哪怕只是影像，在座众道。的手写病历中嗅当年人也能从到时光荏苒的味

的既往病历，更别说在病历架上，但却从患者是20年前做的手术。来没有人去探寻过患者虽然病案室就在那，既眼前的往病历也都

还是温友仁，都遗漏了这一点。李素梅无论

诸多主任、责任主治完全搞不懂机。医�的大脑10g的内容，全部宕

。书写的手术记录，找到当年老主任亲自罗浩轻轻手指轻轻滑动

总外科老主任亲自书写的手术记录。”“这里，是我们矿国华

是国华主任亲手写的。“我查过字迹，”

亲手书写！

份手术记录要20分写病历的年代，写一。在当年那个手不是交给手下的医生做钟，老外科这些杂事主任竟然亲手书写，而

的话马上注意。引起医生们的罗浩

不用敲黑板，大家都知道这是重点。

迹发呆。他怔怔的看着熟悉的字尤其是温友仁温主任，

主任的笔迹，做不得假。的确是老

术一定有问题，而老主任，温友仁完全手不用看内容就知道亲手书写手术记录或者说是可能会出问题。

自己书写手术记录。谨慎的，老主任才会或者手下医生写不清楚为了避免意外

华老主因。国，他这么任看着粗犷，但做一定有这么做的原其实却心细如发

温友仁一颗心悬了起来。

他已经嗅到了危险。

定睛往下看。

温友仁瞬间如坠冰窟。

所以量泥沙样患者当年做的的探查发现胆总管囊以外，还做了胆总管里有大十二指肠侧侧确是胆囊切除术了切除胆老主任除结石，吻合术。，但因为书中

如果是这样……

温友仁的头发一下子竖起来。

十二指肠来讲，患者只知道自己“胆总管掉了。”侧侧吻合术个非医疗行业的人能办法苛责患者，苛的术式。我们没有胆囊被切责一说出这个术式。一般，这是当年

案室，我想如果说呢，温主任“病历就在病您精神，都应该去。”有一看一眼点点职业，

坚定，直视温友仁罗浩面带微笑，温和而。

！！！

上涌，怒发冲冠。仁血气温友

这特么是打自！己脸

面打自己的脸！责任主治医的！着全院各科室主任、当

作响。啪啪

办法反驳。却没而自己

什么？”温友仁“做了又怎么样？胆囊已经被切掉了，外科！开始胡搅蛮缠。还能做

开始讲大并道，“接下来我们就侧吻合术术后并发症道理。”罗浩淡然回不意味着你有答胆总管十二指肠侧主任，说话声音“温。”

妇一样术后并发症讲起。罗浩没给温友仁像泼就胆总管十二指肠撒泼打滚的机会，开始侧侧吻合术

端综合征、盲袋综合征“患者的诊、盲窝综合征。”断应该是污也称盲水池综合征，

结石等蓄积渣、在胆肠吻合口至起一系列的的盲袋内，从而引振的vater壶腹部形成看见食物残“磁共临影像上，我们也床症状。”能

断依据是……”“相关的诊

“相关的鉴别诊断是……”

罗浩在讲台上侃侃而谈。

有理、有据。

他就像是条都讲了书写病历似的，把每一出来。

。怨恨状态中的温主任老脸惨白刚开始还处于暴怒、，双手颤抖

职业素养医生，要靠说话。

自本医生的梦想都（注：这句话来在成为恶章说）很单纯——治病救人。龙之前，每一名

也只能无言以对。对自己无法撼动的、铁哪怕已经成为恶龙，面一般的事实，

共振胰胆管造影。到到罗浩的笑容，想温友仁想跟自己他请示要给患者做磁

里闪过。一幕一幕像是临死前的走马灯似的在温友仁脑海

个己好像掉进了一他茫然中意识到自陷阱。

茶的林处长，又看了一攻击自己的罗眼意气风发，浩，温友仁用铁一般的事实搪瓷缸子慢条斯理喝大脑一片空白。看着主席台上手捧

唯这爷俩共同点就是笑里藏一的！刀，自己上当了

……”以前，类刀典型的外科开似的患者需要二次“污水池综合征是。在病例，现在说一下治疗

有纠结于打击温友仁罗浩没，而是继续讲病历。

出现在投屏上。一副血淋淋的手术画面

中华外科学有一张图片，例，“这是199杂志。”5年的一个病只术者发表于

结石治疗中已替，ercp联合e科手术技术的发展代传统开刀手术。”“当时的治疗手段是外st取石在胆总管下端，但是随着近年来微创

est？

ercp？

出现在投屏上。两个缩写

道。生，那是什么术式？”“罗医一个坐在角落里的责任主治医看的入了神，下意识问

罗浩像是早就脑屏幕上滑动，找料预料到有人会提问，手指在电rcp和esd相关资到有关于e开始简略解释。

真。鸣都听的极其认这回连林语

出。易懂，深通俗浩的讲解言简意赅罗入浅，

。笑，“大概就是这样”五分钟后，罗浩微

续讲，而说完后，罗浩没有继秒钟。是停顿了几

“吁~”

落，有人如梦方醒，长吁了一口气。不知哪个角

讲解经过罗浩的有人听说手术。种术式对患者造成过ercp的创伤极小，论疗效的，有人没听说过，但，所有人都意识到这话远超外科

了一扇大门。罗浩打开

地。门后的医生看见了一个崭新的天

了无数的难度。且剖结构改变，如果要做外科手术的话就给手术平添，伤，单单不说患者受到的创二次手术术中解一个

要切可ercp+esd手可以。术避开这一点，只头乳肌、篮网取石就

得简单，在疗一想到棘手的手术治座的医生们都怦然心变动。

例外。只有温友仁是

他脸色铁青，恶狠狠的瞪着罗浩。

仁杀人一般的目光毫不畏惧，微笑说道。懂了么？哪里不明白我可以再讲解。”罗“温主任，您听浩面对温友

“！！！”

挑衅，这是纯纯的挑衅！！！

咯吱的响。友仁双手握拳，咯吱温

我觉得以温主任医务处建议外请专手术家行esd手术。”讨论的病人身上，外科的水平拿不下来，所以ercp+的话“回到我们要

拿，不，下，来！

罗浩根本不给说了自己的意见。温友仁留脸，很直白的

关键代表的是矿总医务处！带着医务处，他是罗浩每一句话都

底醒过来。新技术刚刚还沉醉在中难以自拔的医生们彻

念的碰疗的碰撞，又是新旧理前的患者，既是诊针对眼撞。

。就矿总而言，这虽然ercp已经不矿总迟迟没有开展，单项技术堪称高端医疗算是新技术了，可

凭什么这么说？！”温牙缝里挤出一句话。“你友仁从

每一生疼。都粗粝的像是石子个字，磨的人耳膜

温友仁。罗浩若有所思的看着

站起来。“你瞅啥！”温友仁一拍椅子扶手，霍的一下

下一秒就要冲上来怒的看着罗浩，仿佛他愤对罗浩饱以老拳。

人看向林语鸣。众人紧张起来，有

处长的林语鸣应该站主任，以免这时候身为医务处一下温出来安抚事态恶化。

然而。

搪瓷缸子在喝茶，的一切视而无睹。对眼前林语鸣双手捧着

道我凭什么这知刚刚我么说？”正色说道，“没有笑，温主已经过高了，您确定要罗浩对您的评价任，

哦呵哦呵！

大，但他面前就是麦克风。罗浩的声音不

都清楚的落到每一个字人们的耳中。

针锋相对。

现。温血丝出友仁的眼睛里有

么。对了，温主任，拳事听……以后在院里谁什“好，那我就告诉你为到这件看见您都会想我打一顿的话怕少壮，您最好坐下。”我说，要是冲上来却被

，“。”脸的都罗浩微微一顿，笑着道再在矿总里干要是那样，但凡要点下去不会

“你……”

受。话温友仁知道罗浩说的是实，可实话却很难让他接

的前后手术难度、t成度、患者投诉数量的p，“现在我们来看普外科在对比。”您当主任罗浩打开另外一个p完

吹牛，怎么吹都无所谓。评通人也就算了，可么，咱们都是医生，心里有数医到底是怎“平时大家喝酒定的省级名。骗骗普别把自己给骗了。”回事

险把一口牙咬碎。温友仁险

听，温友仁束手无策。打又打不过，说也说不

25年普外科的手术里的数据我查阅了近。”资料“这份ppt该没有疑问，应

气，阑尾切除术、疝补术的相对数量并不多级手术占比450\%。”术左右。4外科大主任之前，“2011年修普外科每年完手，温主任成为普成1800例

平均每年完成30例肠联合切除术左右。”胰十二指“其中，

就没做过“2011年以。”，高难度也几乎为零后，胰十二指肠联合切的4级手术除术咱们医院

“虽然腹腔穿刺术这种‘处置给医院。”’都被温主我手术量下跌的不明显，可查阅资料后发任变成手术，汇报现

“真不知道温是怎的时候，当着院的领导下，普外科的手总结术量再创新么说出来在自己的。”领导的面高主任在做年度

阶梯教室里静的吓人。

把温友仁按在地上，脚踩他友仁的脸，而是罗浩已经的脸在摩擦。不是在打温

着搪瓷缸子，美滋滋满意，手捧的喝林语鸣很了口茶。