十几分钟后，林语鸣进来，捧着搪瓷缸子满脸笑容的坐到主席台上。
他环视整个阶梯教室，临床绝大部分主任都到了。
代表几十、副主任、责任主治医在的中坚力量。现着矿总名主任
人到的差不多了，消化科李主任坐在内前排，瑟瑟发抖。
叶林语鸣端起搪瓷缸子，吹了吹茶沫子，喝了口水。
来，在阶梯教室里嗡在开始全院会诊。风传出嗡作响。过麦克“人差不多了，现”林语鸣的声音通
史。”“普外科先汇报病
阶梯教室里鸦雀无声。
全院，其实三五个……不，肯定有，应该全院会诊很多，说是的了。今儿这么多相关科室已经算多堂人齐聚一猫腻。
准备看热闹。伸长所有人脖子都知道，
头皮站起来，他试图在原地汇报手。病史，但罗浩站在麦克风旁冲陈勇招陈勇硬着讲台上的
没办法，陈勇这一刻恨死了罗浩。
陈勇拿着病历开始汇来到麦克前，报患者的情况。
身黄疸……”“患者因腹痛、周
多所导致的，并兴奋，身体内肾不是因为他害怕。陈勇拿着病历的手有上腺素分泌过动、因为激些颤抖，这是
不再开了个头后，陈勇适应，冷静下来，身体对发抖，越说越流利。肾上腺素已经手
为干练。几分钟的病史汇报，简明扼要，颇
姜进入医院后，来的，基就是他靠。本功扎实可文明一手带起
点。如果矿总的年林语鸣对陈勇汇意，详略得当，突出重。那可真能说是未来可期历很满轻医生都像他一样，报的病
“病史汇道。的问报完了，哪说一下自己看法。”林语鸣位主任先
台。她刚刚动了一边的温友仁大步走上讲下，李主任犹豫中要站起来就看，但消化内科见身
来讲几句吧。”“我抛砖引玉，先
了不屑，的盯着李温友仁恶狠狠主任，眼神充满像是看一個死人。
仁大声说道，“2年前做的胆囊送到我0年，都过了20年也听到了，患者是20们普外科。”是怎么想的，还把患者家“刚汇报病切除术。”温友，我不知道消化内科史，大
？”老温再上台切一次20年内患者的胆囊又“难道说长出来，需要我
”推给兄弟科室？市卫健委“李主任三令五申要求不能推诿白病，就信手把患者明落实首诊负责制。你！院里面、！患者，们是怎么做的？看不
知最迟钝的医生都目瞪火药味儿充斥在所有，此时此刻人的口鼻之间，哪怕感。看口呆的着温主任
哪是温友仁在泄全院会诊，这分明就是私愤。特么这
，有些主任、责任主到。分治医心里想好像有点过
可当他们看见林语鸣林子喝茶，心处长淡定的捧着搪瓷缸生无奈。
仁这是，给消化内科一个好看温友找医务处给背书。
唉。
必呢。都是同事，何
科把患消化内者推给我的原因。李。语开始狂野起来温友仁的言主任你先坐下，礼貌的把我的话听完。”“患者有肝脓肿，我想这是
无忌惮。鸣的小动作，认为林处长在纵容自己，所以愈发肆他也瞥见了林语
“肝脓肿怎！穿刺！！！”？不怕术后脓毒么办？外科血症？治疗刺！穿刺！肝脓肿，要穿手术
说不会！”“三基培训里，穿你李淑要掌握的，不是非要转入我们普外科才能治梅别疗，刺技术是每一名医生都
始指名道姓。温友仁已经开
脸红一阵、白一阵，差点没被气哭了。李主任的
刀，术后患者高烧不！”责，还是我老温负责！外科，居心叵测！要是我上台开“把患者推给我普退要住icu，是你李淑梅负
”血症等等高的患你消化内科！很把麻烦推给别人，把性用高级抗生素。你这是留在“价比低。患者并发症，需要可能有脓毒者我这里是外科，药占比
“无耻！！”
口，最后还直白的骂出口。，温友类平时不会说的话都说出仁的话一句比一句狠甚至连性价比这
“我……”
，声音在阶梯教声一样，忽略前没有麦克风不计。室里像是蚊子的嗡嗡驳，可她面消化内科李主任想要反
长不负责！，是诿患者，没有确切！”对林处“开玩笑！”温友仁继落实市卫健委、矿总医务处的文件院长不负责，是对精神。是对矿总不负责指责道，“伱这是推续
的脾气不好，在座所有主任都傻了大家都知道。眼，老温
可没人想到温友医务处撑腰，。矛头指向消化内科一点都不然提患者的病情，把竟仁这次杀疯了，仗着有
家都知道，但普外科与消化内科的温友仁会借着全院盾由来已久，这消化内科。万万没想到矛会诊来打击事儿大
“李主友仁的话。任，你来说说病情。”林语鸣打断了温
再说下去可能要骂娘了，林语鸣一直掌控着节奏。
主任，满眼看着身材矮小的李是不屑。温友仁横
静了李主任被气的血压都升足足两分钟。起讲台，冷来了，走上
尬。这两分钟极其尴
是放弃了。说句话，但思安静静的，所主任熟悉的医生想量半天后还有人大眼瞪小站出来帮她眼，有几个和消化内科阶梯教室里安
能是局部有炎症导致是肝脓肿并发胆道积可的“患者的情况很复杂，。”b超看气。我考虑，很
症？还不是肝脓石头，友仁大声问道，“么炎症？”温“什你说是哪来的炎肿切除了，胆道里没看胆囊来的！”见明确的
炎症可以内科解决，“再说，有！”系？和外科有什么关
温友仁的态度咄咄逼人。
科主音很大，压的消化内喘不过气。虽然没有麦克风，但他的声任
看着这一切。罗浩站在幕布旁
李主任面对咄咄逼人的温友仁，并没有力的还给予有击。
任并不知道污水池。借着多看样子李主除有关系年临床经验判断患者可能和2征，她只是凭0年前的胆囊切综合
未什么，李主任力有逮。但要她具体说清楚为
还是得自己出手。
鸣见罗浩看向林语鸣，过了李主憋得片刻，林语任不说话了，讪讪的浩。满脸通红，也看向罗
罗浩目光对视，。点了点头
了一个一刀两断的动作。林语鸣的拿开，放到桌子下面，做手从搪瓷缸子上
罗浩认真点头。
必要上纲上线。盾“李主任，”事，有些小矛都是医院的同下，，温主任也没那你先休息一是正常的
大胜仗。温友仁一脸得意，他仿佛打了一个
，咱着急，环“还有哪位主任谈一谈四周。们先聊视病情。”林语鸣没
鸦雀无声。没人说话，
处说说，以供大家参考。”见头，双手捧着搪几秒钟后，林语鸣点点意瓷缸子，“那我们医务
嗯？
主任们都愣了下。
医务处说自己的意见？
负责主持，让相关科室别踢皮球。全院会诊，医务处只
怎么裁判要下场？
上讲台，台下一片哗然。罗浩走
士充满了期待，可罗浩大。，以至于曾几何时大家对这两位协和的年轻博家都忘记了还有这号人来矿总将近默无闻年，一直默
有点活跃，可相关科室只有妇产科和最近知道的不多。浩是罗科，其他人普外
罗浩打开笔记本，连接投影仪，打开ppt。
呦呵！
专业！！
、责任主台下的主。任治医们眼前一亮
候那些专家。全院会诊里看到了们的做派，没想到在、教授这是开学科年会的时
全院会诊时间紧迫pt的。见过用p，从来就没
这回真是开了眼。
例，有不足大家好，我代表位指出。”下这个病医务处讲一之处还请各“各位主任，
罗浩朗声说道。
上的笑容温暖、和煦、他脸敦厚，仿佛一道阳光照进所有人的心头。
温友的戾气被一扫而空。仁带给大家刚刚
。”。”罗浩道，“过病史，这段我们略过“刚刚陈医生这里是患者在5个小管造影，简称mrcp汇报时前做的磁共振胰胆
影像出现在屏幕上。
、外胆管道两者的“十二指总管之间可见胆道-肠肠近端与胆的低信号充盈缺损…沟通，肝内内存在轮廓不清…”
共振胰胆管造影的片子。罗浩开始讲述磁
能数高深的内容，哪的主任、责任主怕在座的都是各科室懂的人一只手都治及到影像学专业得过来。这段涉医，但能看
罗浩别说是看懂，讲解，能听懂的人都不多。
内容物。”——胆总管十二指影显示一下，磁共振胰胆管造肠吻合口处存在肠“总结
肠内容物。
吻合口……
神后，在座的。主任们都皱起眉短暂的愣
么吻合口？温友仁诧异的患者自己说的是胆囊切除术，哪来问道。的吻合口。“吻合口？什”20年前做
里浮现出来，他意识到可能有问题。回忆在温友仁脑海刹那间，无数的
在既往史中，温主任微微一笑，“吻合口。”的描述是有错误的。”罗浩“是的，
错误！
错误的！！
罗浩直言不讳的指出温友仁有错误！！！
一瞬间他的一些猜测。证了凝结成冰，铁青的骇人，罗浩的话印温友仁脸上的笑容
道。自己说院行胆囊切除术，年前在我可能！患者自诉20仁大声吼这是“不患者的！”温友
在咱们这是全“温主做的，病历肯定任，麻烦着温友仁，“既然手术是在病案室。”院会诊。”罗浩淡然看矿总小点声，
罗浩说着，切换界面。点击电脑屏幕，
。出现在所有人面前古老的病历纸泛黄
哪怕只是影像，在座的味道。众人也能从当年的手写病历中嗅到时光荏苒
前做的手虽然病案室没有术。别说眼前的病历架上，但却从来人去探寻过患者患者是20年更就在那，既往病历也都在的既往病历，
了这一点。无论李素梅还遗漏是温友仁，都
、责任主治医2mb部宕机。诸多主任的大脑完10g的内容，全全搞不懂
动，找到当年老主罗浩轻轻手指轻轻滑任亲自书写的手术记录。
外科，是老主我们矿总任亲自书写的手国术记录。”里“这华
，是国华主任“我查过字迹亲手写的。”
亲手书写！
手写病历的年主任竟然亲要20分钟手书写，而不是交给手这些杂事。在当年那个，老外下的医生做科代，写一份手术记录
的注意。医生们罗浩的话马上引起
都知不用敲黑板，道这是重点。大家
字迹发呆。尤其是温友仁温主任，他怔怔的看着熟悉的
的确是老主任的笔迹，做不得假。
知道手术一，或者问题。手书写手容就术记录，温友而老主任亲可能会出仁完全不用看内定有问题说是
的自己书写手术者手下医生写不谨慎为了避免意外或记录。清楚，老主任才会
犷，但其实做一定有这么做的原因国华老主任看着粗。却心细如发，他这么
温友仁一颗心悬了起来。
已经嗅到了危险。他
定睛往下看。
间如坠冰窟。温友仁瞬
侧吻发现胆总管里合患者当术。年做的的确是胆囊切除术，但因为书中探查囊以外，还做了胆总管以老主任除了切除胆有大量泥沙样结石，所十二指肠侧
…如果是这样…
的头发一下子竖温友仁起来。
吻合术，这法苛责患者，苛责术式。一般来“胆总管十二一个非医们没有办讲，患者只知道自说出这个”己胆囊被切掉了。指肠侧是当年的术式。我侧疗行业的人能
职业精神，都应该去看一眼，“病历您说呢，温主任。我想如果有一点点”就在病案室，
而坚定，直视温友罗浩面仁。微笑，温和带
！！！
温怒发冲冠。友仁血气上涌，
这特么是打自己脸！
自己的脸！！当着全院各科室主任、责任主治医的面打
啪啪作响。
而自己却没办法反驳。
温友仁开始胡搅蛮缠了又怎么样？胆能做什么？！”。，外科还经被切掉了囊已“做
“温主任，说话声音大罗浩淡然回答并不意味着你并发症开就胆总管十二指肠始讲。”侧侧吻合术术后道，“接下来我们有道理。”
样撒泼打滚的机会，像泼妇一开始就胆总管十二指肠后并发症讲起。术罗浩没给温友仁侧侧吻合术
综合诊断应合征。”该是污水池综合征，也称盲端合征、盲窝综“患者的征、盲袋综
而引起一系列的临床看见食物残壶腹部形成的盲袋内也能吻合口至vater渣、结石等蓄积在胆肠“磁共振影像上，我们的症状。”，从
“相关的诊断依据是……”
断是……”诊“相关的鉴别
而谈。罗浩在讲台上侃侃
有理、有据。
他就像是书写病条都讲了出来。历似的，把每一
、怨恨状态中的脸惨白，双手颤抖。温主任老刚开始还处于暴怒
业素养说话。医生，要靠职
在成为恶龙之前，每一（注：这句话来自本章名医生的梦想都很单纯——治说）病救人。
言以对。一般的事实，也只能法撼动的、铁无哪怕已经成为恶龙，面对自己无
影。磁共振胰胆管造跟自己请示要给患者做到想他温友仁到罗浩的笑容，想
一幕一幕像是临里闪过。死前的走马脑海灯似的在温友仁
好像掉进了一个陷阱茫然中意识到自己他。
白。捧搪瓷缸子慢条斯理喝茶的林处实攻击自己的罗浩发，用铁一般的长，又看了一眼意气风事看着主席台上手，温友仁大脑一片空
一的共同点就是刀，自己上当笑这爷俩唯了！里藏
型的外科病例，现在“污水池综合在以前，类似的患。说一下治疗征是典者需要二次开刀……”
讲病罗打击温友仁，而是继续浩没有纠结于历。
上。面出现在投屏一副血淋淋的手术画
外科学杂志。”者发表于中华一个病例，只有一张“这是1995年的图片，术
传统开刀手术。”“当时的治疗手段是外取石在胆总管下端结石来微创技术的发展，治疗中已替代ercp联合e科手术，但是随着近年
est？𘫻t
ercp？
。在投屏上两个缩写出现
“罗医生，那是什么里治医看的责任主的入了神，下意识问道术式？”一个坐在角落。
，手指s会提问释。滑动，找到有关于er罗浩像是d相关资料开始简略解cp和e就预料到有人脑屏幕上在电早
真。这回连林语鸣都听的极其认
简意赅，通罗浩的讲解言入浅出。俗易懂，深
，“钟后，罗浩微笑概就是大这样。”五分
了几秒钟。说完后，罗浩没有继续讲，而是停顿
“吁~”
不知哪个角落，有人气。醒，长吁了一口如梦方
浩的讲解成的创伤极小，论疗，有人没听说过，远超外科手术。患者造人都意识到这种术式对效的话，所有但经过罗有人听说过ercp
门。罗浩打开了一扇大
生看见了一个崭新的天地。门后的医
，且不说患者受到添了无数的难度。结构改变，就给手术平的创伤，单单如果要做外科手术的话一个二次手术术中解剖
头乳肌、篮网取石就可切术避开这一点，只要以。可ercp+esd手
医生们都疗变得简单，在座的怦然心动。一想到棘手的手术治
只有温友仁是例外。
的瞪着罗浩。他脸色铁青，恶狠狠
不“温主任，您听懂了般的目光毫么？哪里不罗浩面对温友仁杀人一畏惧，微笑说道。再讲解。”明白我可以
“！！！”
这是纯纯，！！的挑衅！挑衅
双手握拳，咯吱温友仁咯吱的响。
外来，所以医务处论的病人身上，请专家行ercp+“回到我e温主任的水平拿不下建议sd手术。”外科手术的话我觉得以们要讨
拿，不，下，来！
罗浩根本不给温友仁留脸，很直白的说了自己的意见。
带着医务处，他代的是矿总医务处！每一表句话都关键是罗浩
沉醉在新技术中难底醒过来。刚刚还拔的医生们彻以自
针对眼前的患者，既是理念的碰撞。诊疗的碰撞，又是新旧
ercp已经展，单就矿总而言总迟迟没有开虽然，这项技术高端医疗。堪称不算是新技术了，可矿
友仁从牙缝？！”温里挤出一句话。什么这么说“你凭
的像是石子，每一个字都粗粝磨的人耳膜生疼。
。的看着温友仁罗浩若有所思
“你瞅啥！”温友仁一拍椅子扶手，霍的一下站起来。
饱以老拳。秒就要冲上来对罗浩看着罗浩，仿佛下一他愤怒的
。人看向林语鸣众人紧张起来，有
鸣应安抚一下温主的林语恶化。任，以免事态该站出来这时候身为医务处处长
然而。
瓷缸子在喝茶，对而无眼前的一切视睹。林语鸣双手捧着搪
，“温主任道我凭什么这么说没有笑，正色说，刚刚道我对您的评价已经过罗浩高了，您确定要知？”
哦呵！
是麦克风罗浩的声音不大，但他面前就。
耳中。到人们的每一个字都清楚的落
针锋相对。
眼睛里有血丝出温友仁的现。
为什么。对了，任，拳怕少院里谁看见您都会想到温主壮，您最好坐“好，那我就告诉你是冲上来却被我打一顿的话……以后在事。”这件下听我说，要
不会再在矿总里干下去罗浩着道，“要是那样，但微微一顿，笑凡要点脸的都。”
“你……”
温友仁知是实话，可实话却很难让他接道罗浩说的受。
的对比。”浩打开另外一个患者投诉数量主任的前后手术罗难度、完成度、看普外科在您当ppt，“现在我们来
们都是医生，心么回事，咱“平时大家喝酒吹牛的省级名医到底是怎。”里有数。骗骗普，怎通人也就算了，可别么吹都无所谓。评定把自己给骗了
口牙咬温友仁险险把一碎。
友仁束手无策。打又打不过温，说也说不听，
科的手术资料，应该”没有疑问。“这份ppt里的数据我查阅了近25年普外
外科每年数量并不普外科大主任之前，普50\%，阑尾切除术、完成184级手术占比4主任成为00例1年，温修补术的相对多。”手术左右。疝气“
十二“其中，胰右。”指肠联合切除术平均每年完成30例左
“20联合切除几乎级手术也为零。”11年以后，胰十二指肠没做过，高难度的4术咱们医院就
“虽然手术量下跌的不料汇报给医院。”都被温主后发现腹腔穿明显，可我查阅刺术这种资任变成手术，‘处置’
新高的。”“真不知道做年度总温主任在结的时候，当来在自己的领导下，普量再创着院领导的面是怎么说出外科的手术
阶梯教室里静的吓人。
，而是浩擦。罗地上，脚踩他的脸在摩在打温友仁的脸把温友仁按在已经不是
林语鸣很了口茶。满意，手捧着搪瓷缸子，美滋滋的喝