容的坐到主席台上。进来，十几分钟后，林语鸣捧着搪瓷缸子满脸笑
他环视整个阶梯教任都到了。室，临床绝大部分主
在的中坚力量几十名主任、副主任、责任主治医代表着矿总现。
多了李主任坐在前排，瑟瑟发抖。不，消化内科人到的差
了口水。子，林语鸣端起搪瓷缸叶吹了吹茶沫子，喝
里嗡嗡作响。的声音通过麦在开始全院来，人差不多了，现会诊。”林语鸣“克风传出在阶梯教室
”外科“普先汇报病史。
阶梯教室里鸦雀无声。
院，其…实三五个相关科室已，应该…不，肯定有猫腻经算全院会诊很多，说是全。今儿这么多多的了。人齐聚一堂
备知看热闹。道，伸长脖子准所有人都
手。风旁冲陈勇招讲台上的麦克史，但罗浩站在试图在原地汇报病陈勇硬着头皮站起来，他
罗浩。没办法，陈勇这一刻恨死了
。来到麦克前历开始汇报患者的情况陈勇拿着病，
“患者、周身黄疸……”因腹痛
。因为病历的手激动、兴奋，身体内肾上腺素分泌过多所导致的，并不是因有些颤抖，这是为他害怕陈勇拿着
头后，陈了个，越说越流开经适应，手不再发抖勇冷静下利。来，身体对肾上腺素已
为干练。简明扼要，颇几分钟的病史汇报，
一手他进入医院后，就是姜文明带起来可靠。的，基本功扎实
汇报的病历很满意，详略得当，他一样，那可真能林语鸣对陈勇突出重点。如果矿总的年轻医生都像说是未来可期。
哪位主任先说一下自己的看法。“病史汇报完了，”林语鸣问道。
了一下，就看见身边的大步走上讲李主任消化内科台，但她刚刚动。犹豫中要站起来温友仁
吧。”抛砖引玉，先来讲几句“我
温狠的盯死人。恶狠满了不屑，像是看一個眼神充友仁着李主任，
“刚说道，“20年，都年，我不知道消化内科到我们普外科。汇报病史过了20是怎么想的，还”把患者送是20年前做的胆囊切除术。”温友仁，大家也听到了，患者大声
内患者的胆囊又长出来“难台切一次？”，需要我老温再上道说20年
看不明白病能推诿患者，落实科室？！”首诊负责制。你们，就信手把患卫健委三令五申要求不是怎么做的？“李主任！院里面、市者推给兄弟
有人的口鼻之间，哪怕感知着温主任。最迟钝的医生，此时此刻都目瞪口呆的看火药味儿充斥在所
友仁在泄私愤。分明就是温特么哪是全院会诊，这这
有些主任、责任主治医心里想到好像有点过分，。
们林语鸣林处长缸子喝茶，心生无奈。定的捧着搪瓷见可当他看淡
消是找医务处给背书，给温友仁这化内科一个好看。
唉。
呢。都是同事，何必
主任你先坐下，内科把患者推给我的，我想这是消礼貌的把我的话听友仁的言语始狂野起来。“患者有肝脓肿原因。李化开完。”温
林语鸣的小动作容自己，所以愈发忌惮。，认为林处长在纵肆无他也瞥见了
治疗肝！穿刺！！穿刺怎！！！”“肝脓肿手术？不怕术后脓脓肿，要穿刺外科么办？毒血症？
疗，你李淑梅别说“三技术是每一名医！不会基培训里，穿刺”生都要掌握的，不是非要转入我们普外科才能治
名道姓。温友仁已经开始指
的点主任李没被气哭了。脸红一阵、白一阵，差
u，是你李淑梅负！要是我上台开刀，术责，还是我老！”“把患者推给我普温负责！不退要住ic外科，居心叵测后患者高烧
性价等并发症，需要用高烦推给别人，把比低。患级抗者很可能有脓毒是把麻血症等生素。你这比高的患者留在你消化内科！”“我这里是外科，药占
“无耻！！”
温友仁的话一的平时不会说句一句狠，甚至连直白的骂出口。比话都说出口，最后还性价比这类
”“我……
克风，声音在阶梯教的嗡嗡声一样，忽化内科李主任想计。消有麦室里像是蚊子略不要反驳，可她面前没
，是对“开玩笑！”长不负责！！”。是对矿总不负卫健委、矿总医务处者，没有确切落实市温友仁继续指责道，“责，是对院长不负责伱这是推诿患林处的文件精神
温在座的所有主任都傻了眼，老脾气不好，大家都知道。
着有医务处撑腰化内的病情，把矛头指向消，竟然一点都不提患者次杀疯了，仗可没人想到温友仁这科。
打击到温友仁会借着全院会盾由来已久，这家都大没想科的矛事儿消化内科。普外科与消化内诊来知道，但万万
“李主任，你来说说病情。”鸣打断了温友仁的话。林语
下去可能要骂娘了，林语鸣一直掌控着节奏。再说
的李温友仁横眼看着身材矮小主任，满是不屑。
静了足足两分钟。起来了，走上讲台，冷李主任被气的血压都升
这两分钟极其尴尬。
熟悉的医生想站出来大眼瞪小眼，有几个。帮她说句话，但思量半天后还是放弃了和消化内科主任阶梯教室里安安静静的，所有人
能是局部有炎症导看是肝脓肿杂，b超，很可。我考虑”致的。并发胆道积气“患者的情况很复
你说是哪来的炎症？还不明确的石头，除了，胆道里没看见“什么炎症？”温友仁大声问道，“胆囊切脓肿来的！”是肝
内科解决，和外科有什关系“再说，有炎症可以么？！”
温友仁。的态度咄咄逼人
的声音很大，压的消化内科主任喘不过气虽然没有麦克风，但他。
在幕布旁看着这一罗浩站切。
，并没有给予有力的还击。李主任面对咄温友咄逼人的仁
综合征，她只除有关系。道污水池前的胆囊切验判断患者可是凭借能和20年看样子李主任并不知着多年临床经
她具体说清楚为什么，李主任力有未逮。但要
还是得自己出手。
浩看脸通红，也看向罗浩话了，鸣见李主任不说讪的憋得满向林语鸣，过了片刻，林语。讪罗
目光对视，罗浩点了点头。
开，放到桌林语鸣的手从搪瓷缸子上拿刀两断的动作。做了一个一子下面，
真点头。罗浩认
“李盾是正常的，温休息一下主任，那你先。”主任也没必要上纲上线，事，有些小矛都是医院的同
仗。胜一脸得意佛打了一个大温友仁，他仿
谈，咱们急，环视四周。“还先聊病情。”林有哪位主任谈一语鸣没着
没人说话，鸦雀无声。
我们医务处说说意见几秒点头，双手捧着搪瓷缸子，“那钟后，林语鸣点，以供大家参考。”
嗯？
都愣了下。主任们
医务处说自己的意见？
。，让相关科室别踢皮球持医务处只负责主全院会诊，
怎么裁判要下场？
罗浩走上讲台，台下然。一片哗
位协和的年曾几何时大以至于大家都忘记了还有罗浩来矿总一直默默无闻，家对这这号人。将近两年，轻博士充满了期待，可
相关科室不多。只有妇产科和普外科，有点活跃，可其是最近罗浩他人知道的
接投影仪，打开罗浩打开笔记本，连ppt。
呦呵！
专业！！
的主任、责任主治医们眼前一亮。台下
里看到了。的时候那些专家、教这是开学科年会做派，没想到在授们的全院会诊
p来就没见过用pt的。全院会诊时间紧迫，从
这回真是开了眼。
，大家“各位主任好，我代表医务处不足之处还请各讲一下这个病例，有位指出。”
罗浩朗声说道。
和煦、敦厚心头。道阳光照进所有人的一他脸上的笑容温暖、，仿佛
给大家的戾气被一扫而空。刚刚温友仁带
医个小时前做管造影，简称mrcp生汇报过病史，这“刚刚。”浩道，“陈的磁共振胰胆段我们略过。”罗这里是患者在5
影像出现在屏幕上。
低信的与胆总管之间可沟通，肝内不清的端“十二指肠近见胆道-肠道两者、外胆管内存在轮廓号充盈缺损……”
共振罗浩开始讲述磁胰胆管造影的片子。
人一只手都数得过来到影科室的主任、责任容，哪怕在座的都是各像学专业高深的内及主治医，但能看懂的这段涉能。
浩讲解别说是看懂，罗，能听懂的人都不多。
共振胰胆管造影显示—“总结一下，磁管十二指肠总物。”容吻合口处存在肠内—胆
肠内容物。
吻合口……
座的主任短暂的愣神后，在们都皱起眉。
的吻合口。”温道。“吻合口？什么吻合口自己说20年前做的是？患者胆囊切除术，哪来友仁诧异的问
有问题。识到可能刹那间，无数的回现出来，他意忆在温友仁脑海里浮
任的描述是有错误的。”，“在既往史中，温主“是的，吻合口。”罗浩微微一笑
错误！
错误的！！
温友仁有错误！！！罗浩直言不讳的指出
间凝结成冰，铁青的骇他的一些猜测。人，罗浩的话印证了温友仁脸上的笑容一瞬
0年“不可能！患者院行胆囊切除术，这是”温友仁大声吼道。患者自己说的！自诉2前在我
淡然看着温在室。”。”历肯定在病矿总做的，病罗浩案咱们点声，这是全院会诊友“温主任，麻烦小仁，“既然手术是
说着屏幕，切换界面。，罗浩点击电脑
病历纸出现在所有人面前。古老泛黄的
人也能从当年的手写病历中嗅到哪怕只是影像，在座众时光荏苒的味道。
做的手的患者。20年前说眼前病历，更别术没有人去虽然病案室是探寻过患者的既往在病历架上，但却从来就在那，既往病历也都
点。，都遗漏了这一无论李素梅还是温友仁
宕机。诸多主g的0责任主治医2mb的大全搞不懂1脑完任、内容，全部
年老主任亲自书录。滑动，找到当写的手术记轻手指轻轻罗浩轻
任亲自书写的手术“这里，是我华老主们矿总外科国记录。”
。”华主任亲手写的“我过字迹查，是国
亲手书写！
医生做这20分钟，老外科主任些杂事。在当年不是交给手下的竟然亲手书写，而，手写病历的年代写一份手术记录要那个
罗浩的话马上引起医生们的注意。
黑板，大家都。知道这是重点不用敲
的看着熟悉尤其是温友仁温主的字迹发呆。任，他怔怔
迹，做不得假。笔的确是老主任的
者说是可能会出问题。记录，温友仁完全而老主任亲手书写手术术一定有问题，或容就不用看内知道手
写手术记免意外或者手下医录。生写不清楚，老主任才会谨慎为了避自己书的
主任看着一定有这么做的原却心细如发，他这么做国华老粗犷，但其实因。
温友仁一颗心悬了起来。
他已经嗅到了危险。
定睛往下看。
如坠冰窟。温友仁瞬间
侧侧吻合术。泥沙样结石，除发现胆总胆年切管十二指肠囊以外，还做了胆总患者当除术，但因为书中探查所以老主任除了切做的的确是胆囊管里有大量
如…果是这样…
起来。温友仁的头发一下子竖
行一个非医疗的术式。我们没有式。一般来讲，患者只知道自己胆囊被切掉了。”侧吻合术，这是当年业的人十二指肠侧办法苛责患者，苛责胆总管能说出这个术“
历就在病案室，温主任。”“病一点点职业精神，都应我想如果有该去看一眼，您说呢，
定，直视，温笑和而坚罗浩面带微温友仁。
！！！
冲冠。涌，怒发温友仁血气上
特这么是打自己脸！
当着全院各的面打自己的脸！！科室主任、责任主治医
啪作响。啪
办法反驳。而自己却没
蛮缠。么样？胆囊已经被切掉了，外科还能“做了又怎仁开始胡搅做什么？！”温友
并发症开始”讲。接指肠侧侧吻合术术后们就胆总管十二”罗浩淡然回答道，““温主任下来我，说话声音大并不意味着你有道理。
罗浩没肠侧侧吻合术妇一样撒泼术后并发症讲起温友仁像泼胆总管十二指打滚的机会，开始就。给
也称盲端综合征、盲应该。”是污水池综合征，盲窝综合征袋综合征、“患者的诊断
们也能看见食物残“磁共振的ater壶腹从而引起一系列的临床，症状。”影像上，我v袋内部形成的盲渣、结石等蓄积在胆肠吻合口至
“相关的诊断依据是……”
…”“相关的断是…鉴别诊
而谈。罗浩在讲台上侃侃
有据。有理、
条都讲了出来。他就的，把每一像是书写病历似
老刚开始还处于暴怒、脸惨白，双手颤抖。怨恨状态中的温主任
说话。医生，要靠职业素养
救人。（为治病恶龙之前，每在成一名医生的梦想都）很单纯——注：这句话来自本章说
无法撼动般的事实，也只能无言以对。为恶龙哪怕，面对自己的、铁一已经成
他跟自己请示要想到温仁想到罗浩的笑容，造影。给患者做磁共振胰胆管友
的走马灯似的在温友一幕像是临死前里闪过。一仁脑海幕
他茫然中己好像掉进了一个陷意识到自阱。
斯理喝茶的林处长，又看己的罗浩，温友仁了一眼意气看着主席台大脑一片空白。上手捧搪瓷缸子慢条一般的事实攻击自风发，用铁
共同自己上当了！这爷俩唯一的点就是笑里藏刀，
次开刀“污水池综……”以前，类似的患者合征是典型的外科病例，治疗。在需要二下现在说一
友仁，而是继罗浩没有纠结于打击温续讲病历。
画面出现在投屏上。一副血淋淋的手术
这是1995华外科学杂志。”“年的一个病例，只有一者发表于中张图片，术
下端est取石在胆总管“当时年ercp联合结石治疗中已替代传统来微创技术的发展，开刀手术。”外科手术，但是随着近的治疗手段是
est？
ercp？
上。两个缩写出现在投屏
的责任主治医看的入了神，下意识“罗医生，那是什么术”一个坐在角落里式？问道。
有人会提屏幕上滑动，找到罗浩像是早就预料到开始简略解释。问，手指在电脑sd相关资料有关于ercp和e
听的极其认真。这回连林语鸣都
简罗浩的讲解言意赅，通俗易懂，深入浅出。
就大概是这样。”，“五分钟后，罗浩微笑
说完后，罗浩没有继续讲，而是停顿了几秒钟。
“吁~”
。醒，长吁了一口个角落，有人如梦方不知哪气
过，但经过，所有人都意超外科罗浩的讲解p，有人没听说创伤极小，论疗效的话造成的远有人听说过erc手术。识到这种术式对患者
门。罗浩打开了一扇大
门后的医生看见了一个崭新的天地。
变，数的难度。的话，且不说患者手术平添了无单单一个二次手术术中解剖结构改就给受到的创伤，如果要做外科手术
一点，。�只要切头可ercsd手术避开这乳肌、篮网取石就可以
一想到棘手的手术治动。座的医生们都怦然心疗变得简单，在
只有温友仁是例外。
狠狠的瞪着罗浩。他脸色铁青，恶
温主任，您听可以再讲解。”罗笑说道。般的目光毫不畏惧，微“浩面对温友仁杀人一懂了么？哪里不明白我
“！！！”
衅！！！挑衅，这是纯纯的挑
握拳，咯吱咯吱的响。温友仁双手
议外请专家行论的病人身上，来，所以医务处建外科手术的话“回到我们要讨术。”主任的水平拿不下我觉得以温ercp+esd手
拿，不，下，来！
直白己的意见。浩根本不说了自给温友仁留脸，很罗的
，他代表的！是罗浩每一句话关键着医务处都带是矿总医务处
医生们彻底醒过来。技术中难以自拔的刚刚还沉醉在新
旧理念的碰撞。患者，既是诊疗的碰撞，又是新针对眼前的
单迟虽然ercp已矿总迟没有开展，这项技术堪称高端医疗。经就矿总而言，不算是新技术了，可
友仁从牙缝里么说？！”挤出一句话温。“你凭什么这
像是石子，磨的人每一个字都粗粝的耳膜生疼。
罗浩若有所思的看着温友仁。
“你瞅啥！”温友仁一拍下站起来。椅子扶手，霍的一
浩饱仿佛下一他愤怒的看着罗浩，秒就要冲上以老拳。来对罗
语鸣。众人紧张起来林，有人看向
化。事态恶免长的林语鸣应该站出来这时候身为医务处处安抚一下温主任，以
然而。
。林语鸣双搪瓷缸子在喝茶，对眼前的一切视而无睹手捧着
说道，“定要知道我凭什么这么温主任，刚刚我对您的说？”罗浩没有笑，正色评价已经过高了，您确
哦呵！
浩的声音不大，克风。但他面前就是麦罗
到人们的耳中。每一个字都清楚的落
相对。针锋
温友仁的眼睛里有。血丝出现
您最好想到这件事。”那我就都会里谁看见您什么。对了，温主任在院，拳怕少壮，是冲上来却被我坐下听我说，要打一顿的话……以后告诉你为“好，
”罗浩微微一顿，笑在矿总里干下凡要点脸的着道，“要是那样，但去。都不会再
“你……”
话却很罗浩说的是实话，可实受。温友仁知道难让他接
手术难度、完成另外一个p度、患者投诉数量我们来看普罗浩打开当主任的前后您pt，“现在的对比。”外科在
们都是医生，是怎么回事，咱通人也就算了，可，怎么吹都无所谓。心别把自己给骗了。”“平时大家喝酒吹牛里有数。骗骗普评定的省级名医到底
温友仁险险把一口牙咬碎。
听，温友仁束手无策。打又打不过，说也说不
手我查阅了近25年普外科的术资料，应该“这份ppt里的数据没有疑问。”
气修补术“24级手术占比450主任之前，普外科每的相对数量并不多。011年，温主任成为普外科大例手术左右。\%，阑尾切除术、”年完成1800疝
“其中，胰十二指肠联合切除术平均每年左完成30例右。”
“201零。”1年以后，胰十二指肠术咱们医院就没做过，合切除联高难度的4级手术也几乎为
这种‘院。”穿刺术成手术，汇报给医“虽然手术量下跌的不明显，可我查阅腹腔资处置’都被温主任变料后发现
。”温主任在做年度的手术量再创新高的“真不知道时候，当着院领导的面是总结的己的领导下，普外科怎么说出来在自
阶梯教室里静的吓人。
罗浩已经不是在打温友仁按在地上，脚踩他的脸在摩擦。把温友仁的脸，而是
，手捧鸣很满意着搪瓷缸子，美滋滋的喝了口茶。林语